Morbus Kienböck Lunatummalazie / avaskuläre Nekrose des Os lunatum / Absterben des Mondbeins

Bei Morbus Kienböck handelt es sich um das Absterben eines der Handwurzelknochen im Handgelenk. Es betrifft einen kleinen Knochen, der sich zwischen anderen kleinen Knochen im Handgelenk befindet.

Morbus Kienböck tritt vor allem bei Männern im Alter zwischen 20 und 40 Jahren auf und verdankt seinen Namen dem Radiologen, der diese Erkrankung erstmals beschrieben hat.

Im Handgelenk liegen acht Handwurzelknochen. In der Mitte dieser Handwurzelknochen liegt ein mondförmiger Knochen, der Os lunatum genannt wird. Dieser Knochen nimmt aufgrund seiner zentralen Lage eine wichtige Position zwischen den anderen Handwurzelknochen ein.

Wenn die Blutversorgung zum mondförmigen Knochen unzureichend ist, stirbt der Knochen langsam ab. Dieser Prozess wird avaskuläre Nekrose genannt. Dadurch nimmt die Festigkeit des Knochens ab.

Wird der Knochen dann (zu stark) belastet, kann er zusammenbrechen. Die anderen Handwurzelknochen verschieben sich dadurch und nehmen den freigewordenen Raum ein. Dadurch verschlechtert sich die Hand-/Handgelenksfunktion und es treten Schmerzen auf.

Wegen der Nekrotisierung des mondförmigen Knochens bei der Kienböck-Krankheit wird die Erkrankung manchmal auch als Lunatomalazie bezeichnet.

Die Ursache für das Entstehen dieser Erkrankung liegt in einer unzureichenden Blutversorgung des Handwurzelknochens. Dies tritt auf, wenn die Blutgefäße zu diesem Knochen falsch angelegt sind. Infolgedessen ist der Knochen anfällig für Schäden.

Andere Ursachen sind beispielsweise: dauerhaft übermäßige Belastung des gesunden Knochens, (Mikro-) Traumata, Sichelzellkrankheit,

Wenn der Os lunatum bereits ernsthaft beschädigt ist, gibt es noch einige Möglichkeiten:

• Die Reihe der Handwurzelknochen einschließlich des Os lunatum wird vollständig entfernt. Dies wird als proximale Reihenkarpektomie bezeichnet.
• Das Handgelenk wird durch das Einsetzen einer Metallplatte, einer Handgelenksarthrodese, fixiert.
• Ein künstliches Gelenk, eine Handgelenksprothese, wird eingesetzt.

Nach der Operation wird für einige Wochen Gips angelegt. Danach kann mit (Hand-)Physiotherapie begonnen werden. Die Genesung hängt von der gewählten Behandlungsmethode ab.

Nugteren, K. van & Winkel, D. (2006) Onderzoek en behandeling van de hand, het polsgewricht Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
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